Au trecut peste doi ani de când Samsung a anunțat pentru prima dată că Galaxy Watch-ul său va putea măsura tensiunea arterială a oamenilor. Funcția este disponibilă în mai multe țări, inclusiv în Coreea de Sud, dar nu și în Statele Unite – compania așteaptă în continuare autorizarea Food and Drug Administration. Între timp, alte companii de ceasuri inteligente au început să experimenteze tehnologia tensiunii arteriale într-o ofertă pentru monitoare pe dispozitivele lor. Fitbit a anunțat un studiu care testează un tensiometru în aprilie, iar Apple ar fi lucrat și la propria sa versiune.
Adăugarea unui monitor de tensiune arterială la ceasurile inteligente ar putea fi, fără îndoială, mai importantă pentru sănătatea cardiovasculară a utilizatorilor decât monitorele de ritm cardiac și ritm pe care le au acum, spune Ann Marie Navar, cardiolog la Universitatea din Texas Southwestern Medical Center. „Măsurarea tensiunii arteriale este ceva de care trebuie să facem mult mai mult”, spune ea.
Dar încă nu este clar cât de fiabilă ar putea fi tensiunea arterială măsurată cu ceasul inteligent. Măsurarea tensiunii arteriale este mult mai dificilă decât urmărirea ritmului cardiac și a ritmului, iar corectarea acestuia este, fără îndoială, și mai importantă. „Nu suntem încă pregătiți pentru primetime”, spune Jordana Cohen, profesor asistent de medicină la Universitatea din Pennsylvania, care studiază hipertensiunea.
Metode fără stoarcere
A avea mai multe modalități de a lua cu ușurință măsurători ale tensiunii arteriale la domiciliu ar putea fi un mare beneficiu pentru persoanele cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) sau alte probleme. Măsurătorile de presiune luate exclusiv în cabinetul unui medic sunt adesea nesigure: unele persoane au tensiune arterială mai mare la cabinet, deoarece sunt anxioși de vizită, în timp ce alte persoane au hipertensiune maschată – hipertensiune arterială acasă, dar tensiune arterială normală la medic . „Nu o ridicăm decât dacă avem oameni care își verifică presiunea sângelui acasă”, spune Navar.
Există o mulțime de manșete de tensiune arterială la domiciliu care adoptă abordarea standard: o manșetă se leagă de brațul pacientului. Umflarea manșetei întrerupe fluxul de sânge, iar dispozitivul măsoară presiunea pe care sângele o pune pe pereții vaselor atunci când sângele începe să curgă din nou pe măsură ce compresia este eliberată.
În acest moment, există un dispozitiv portabil autorizat de Food and Drug Administration pentru a măsura tensiunea arterială: un dispozitiv de la compania de echipamente medicale Omron, care are o manșetă gonflabilă în interiorul benzii care îi permite să ia măsurători ale tensiunii arteriale la încheietura mâinii folosind metoda tradițională de stoarcere. . Spre deosebire de ceasurile inteligente care speră să adauge tensiune arterială tehnologiei existente, HeartGuide al Omron este extrem de specializat. Este chiar comercializat ca „un monitor portabil al tensiunii arteriale sub forma inovatoare a unui ceas de mână”
Companiile de smartwatch-uri precum Samsung și Fitbit adoptă o altă abordare. Ei folosesc senzori de lumină pe ceasurile inteligente pentru a calcula tensiunea arterială. Este o mare provocare, spune Wendy Mendes, psihofiziolog la Universitatea California din San Francisco, care lucrează cu Samsung la instrumentul său.
Abordarea Samsung se bazează pe o măsură numită timp de tranzit al pulsului, care este timpul dintre contracția inimii și când pulsul ajunge la o anumită parte a corpului, cum ar fi încheietura mâinii. Este corelat cu tensiunea arterială. „Cu cât timpul de tranzit al impulsului este mai rapid, cu atât vasele se strâng mai mult – asta face ca pulsul să călătorească mai repede”, spune Mendes. Senzorii optici verifică, de asemenea, dacă vasele se strâng sau se lărgesc. Un algoritm folosește apoi aceste două biți de informații, împreună cu ritmul cardiac, pentru a estima tensiunea arterială.
Fitbit este cu câțiva pași mai în urmă în proces – nu are caracteristici de tensiune arterială disponibile, dar are o mână de studii în desfășurare privind relația dintre valorile deja colectate de dispozitivele sale și tensiunea arterială. Se concentrează pe o măsură numită ora de sosire a pulsului. Este similar cu timpul de tranzit al impulsurilor, dar măsoară pulsul la un timp ușor diferit de cel al Samsung, spune Eric Friedman, vicepreședinte de cercetare la Fitbit.
Există o limitare a acestor două strategii: în general, ele pot măsura numai în mod fiabil relativ tensiune arteriala. Mendes ar putea să poarte un ceas și să afle dacă tensiunea arterială a cuiva a fost mai mare dimineața decât atunci când s-a dus să doarmă noaptea precedentă, dar nu ar fi în măsură să spună care este numărul brut la care a început fără a face comparativ dispozitivul. de pe o manșetă standard de tensiune arterială. „Aproape toți acești senzori vor fi buni la schimbări”, spune ea. „Dar pentru a obține nivelul, trebuie să-l calibrați.” Samsung sugerează utilizatorilor să recalibreze tensiunea arterială pe ceasurile lor inteligente la fiecare patru săptămâni.
Funcția Apple de tensiune arterială este încă în curs de dezvoltare și nu a fost anunțată oficial. Se pare că ar oferi oamenilor informații despre tendințele tensiunii arteriale – dacă crește sau scade – mai degrabă decât o măsură brută, care necesită etapa de calibrare utilizată de Samsung, conform Wall Street Journal. Aceasta este o abordare mai realistă, spune Cohen, deoarece tehnicile utilizate în ceasurile inteligente sunt mult mai capabile să detecteze modificări relative ale tensiunii arteriale.
Senzorii obișnuiți în prezent în ceasurile inteligente probabil că nu vor putea măsura tensiunea arterială fără calibrarea împotriva unei manșete exterioare, spune Mendes. „Cred că este posibil, dar nu cred că tehnologia există încă”, spune ea. Este o sarcină herculeană, spune Friedman. „Au fost scrise cărți întregi în jurul cărora acest lucru este imposibil de rezolvat”, spune el. „Nu am hibridul să-l văd ca pe ceva care iese în orice zi acum”.
De aceea, Fitbit adoptă o abordare largă și ia în considerare toate modalitățile prin care ar putea încorpora timpul de sosire a pulsului și tensiunea arterială în datele pe care le oferă utilizatorilor, spune Friedman. Chiar dacă companiile nu pot măsura direct tensiunea arterială printr-un ceas, ar putea să folosească valori cum ar fi timpul de sosire a pulsului pentru a oferi oamenilor informații despre leagăne în tensiunea arterială (cum ar fi urmărit Apple) sau a nivelului general de fitness. „În cele din urmă, ne uităm la impactul maxim pe care îl putem obține asupra sănătății și există o mulțime de lucruri care ar fi, de asemenea, destul de satisfăcătoare”, spune Friedman.
Validarea tehnologiei
Există din ce în ce mai multe date disponibile despre monitoarele de tensiune fără manșetă – mișcare în direcția corectă, spune Navar. „Au fost multe progrese în ceea ce privește încercarea de a valida această tehnologie în raport cu ceea ce am considera mai mult o măsurare a tensiunii arteriale standard de aur”, spune ea.
În acest moment, singura modalitate de a accesa funcția de tensiune arterială Samsung în SUA este prin programul de cercetare Mendes de la Universitatea din California San Francisco, My BP Lab, care urmărește stresul și tensiunea arterială. Echipa a cerut 123 de participanți să petreacă o săptămână luând valori ale tensiunii arteriale folosind atât o manșetă de tensiune arterială, cât și un telefon Samsung Note 9 (care include același senzor ca și ceasurile inteligente).
Analiza, publicată în iulie, a constatat că presiunile sanguine calculate de dispozitivul Samsung au avut un „acord moderat până la puternic” cu presiunile măsurate de o manșetă aprobată de FDA. Rezultatele au fost la fel de strânse între ele, pe cât rezultatele de la două manșete diferite aprobate de FDA au fost reciproc, spune Mendes. Rezultatele obținute pentru persoane cu tonuri și vârste diferite ale pielii.
Navar speră să vadă și date publice pe dispozitive realizate de companii precum Fitbit și Apple. „Am văzut că companiile se mențin într-adevăr la un standard mai înalt și cred că comunitatea de cercetare clinică o cere cu adevărat”.
Totuși, Cohen spune că datele disponibile până acum nu sunt suficiente pentru a o face încrezătoare în tensiunea arterială urmărită printr-un ceas inteligent. „Nu aș recomanda cuiva să o utilizeze pentru a diagnostica hipertensiunea sau pentru monitorizarea sau tratamentul tensiunii arteriale crescute. Nu încă ”, spune ea.
Este important să faci dreptate – poate mai important decât ceva de genul ritmului cardiac, spune Cohen. „Hipertensiunea arterială este un factor de risc atât de important pentru accident vascular cerebral, evenimente cardiace majore și boli de rinichi”, spune ea. „Este atât, atât de important încât o înțelegem corect, deoarece dacă dispozitivele vă oferă o citire inexactă, puteți avea o asigurare foarte falsă că tensiunea arterială este normală”.
Cohen a văzut mai mulți pacienți cu date inexacte colectate prin dispozitive portabile de monitorizare a tensiunii arteriale achiziționate în străinătate sau care nu fac tipul de afirmații medicale care ar necesita autorizație de la FDA. „Am avut un pacient care avea unul dintre acele ceasuri pe care le-a primit de peste mări și era convinsă că tensiunea arterială este perfectă”, spune ea. Un test de monitorizare a arătat că este de fapt cu 50 de puncte mai mare decât ceea ce spunea ceasul. Pacienta a fost atât de reticentă în a accepta această hotărâre, încât echipa de îngrijire a trebuit să efectueze un al doilea test. „Nu ar accepta valorile”, spune Cohen.
Medicii vor trebui să examineze cu atenție orice dispozitiv nou de pe piață pentru a se asigura că funcționează suficient de bine pentru a avea încredere în diferite grupuri de oameni, inclusiv în persoanele cu tensiune arterială ridicată sau anormală, spune Navar. „Poate funcționa la cineva cu vase de sânge total normale, dar funcționează la o persoană mai în vârstă care poate avea vase de sânge mai rigide? Trebuie să fim precauți ”, spune ea.
Tensiunea arterială este relativ ușor de verificat cu o manșetă de calitate medicală acasă sau în cabinetul medicului, spune Navar. Ar vrea să o folosească ca o rezervă pentru pacienții cu ceasuri inteligente, cel puțin la început. „Aș vrea probabil să mă asigur că, dacă cineva folosește unul dintre aceste ceasuri pentru a-și măsura tensiunea arterială, îl verificăm în raport cu o măsură mai standard”, spune ea.
Dacă ceasurile inteligente sunt capabile să ruleze mănușa de validare și să demonstreze că pot urmări în mod fiabil tensiunea arterială, ar putea contribui la extinderea opțiunilor pe care oamenii le au pentru a gestiona o stare de sănătate acasă. „Îmi place ideea ca mai mulți oameni să-și verifice tensiunea la domiciliu și orice lucru care să ajute oamenii să facă asta este minunat”, spune Cohen. „Dar trebuie să fie corectă sau nu are nicio valoare”.
